胃灼热主要是因为下食管括约肌功能障碍等多种因素引起。约有1/3的成年人会有偶尔的胃灼热现象。
一、食管下括约肌功能异常导致
食管下括约肌结构异常： 比如先天性食管下括约肌发育不良，会使括约肌无法正常发挥阻止胃内容物反流的作用，从而容易引发胃灼热。食管下括约肌压力降低： 当一些因素导致食管下括约肌压力低于正常水平时，就像压力不够的阀门，胃内的酸性内容物就容易反流到食管，刺激食管黏膜产生胃灼热感。比如肥胖人群，过多的脂肪会影响食管下括约肌功能，使其压力降低。
二、胃酸分泌过多相关
饮食刺激胃酸分泌： 大量进食辛辣食物，像辣椒中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜分泌更多胃酸，过多的胃酸反流至食管就易引起胃灼热。还有喝咖啡，咖啡中的某些成分也会促使胃酸分泌增加。疾病导致胃酸过多： 患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病时，胃黏膜受到损伤，会影响胃酸分泌的调节，导致胃酸分泌超出正常范围，进而增加胃灼热发生的几率。比如胃溃疡患者，其胃黏膜的防御机制被破坏，胃酸更容易刺激食管出现胃灼热。
三、食管黏膜抵御能力下降
年龄因素影响： 随着年龄增长，食管黏膜的修复和抵御能力会逐渐下降。老年人食管黏膜的细胞更新速度减慢，对反流物的耐受能力降低，更容易出现胃灼热。比如50岁以上的人群相对更易受胃灼热困扰。某些药物影响： 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会损伤食管黏膜，降低食管黏膜抵御胃酸等反流物刺激的能力，从而引发胃灼热。