下半夜老是胃痛可能由多种原因引起，比如十二指肠溃疡，据统计，十二指肠溃疡患者中约有2/3的疼痛呈节律性，即早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解，约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。
十二指肠溃疡导致的下半夜胃痛
发病机制： 十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多密切相关。在夜间，迷走神经兴奋，会使胃酸分泌增加，而十二指肠部位相对缺乏黏膜保护物质，过多的胃酸刺激溃疡面就容易引发疼痛。相关特点： 除了下半夜胃痛，还可能伴有空腹时疼痛明显，进食后缓解的规律。
饮食因素引发的下半夜胃痛
晚餐不合理： 如果晚餐吃得过饱、进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，比如晚餐吃了大量辣椒、油炸食品等，会加重胃肠道负担，刺激胃黏膜，导致下半夜胃部不适疼痛。睡前吃东西： 睡前1-2小时内进食，胃内食物还未完全消化，会持续刺激胃黏膜分泌胃酸，从而引发下半夜胃痛。
胃部疾病本身的特性导致
胃溃疡变异： 有些胃溃疡患者的疼痛节律可能发生改变，也可能在夜间出现疼痛。另外，慢性胃炎患者如果炎症比较明显，夜间胃部蠕动相对缓慢，也可能导致下半夜胃痛。胃排空延迟： 部分人存在胃排空功能障碍，夜间胃内食物排空减慢，胃内压力增加，刺激胃黏膜引发疼痛。
其他可能因素
精神心理因素： 长期精神紧张、焦虑、压力大等，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致下半夜胃部出现疼痛不适。比如长期处于高压力工作状态的人，更容易出现这种情况。腹部着凉： 夜间睡眠时腹部保暖不当，着凉后会引起胃部肌肉痉挛，也可能导致下半夜胃痛。