入职体检报告出现4项异常时，首先需要明确具体是哪四项异常。不同的异常情况处理方式不同。比如如果是血常规中白细胞、红细胞、血小板等指标异常，或者生化检查中肝功能、肾功能等指标异常，又或者尿常规中尿蛋白、隐血等异常。
以尿常规异常为例说明
尿蛋白异常：
生理性尿蛋白： 比如剧烈运动后、发热等情况可能出现一过性尿蛋白，一般休息、体温恢复正常后复查可能转为正常。病理性尿蛋白： 如果持续尿蛋白异常，可能提示肾脏有病变，如肾小球肾炎等，需要进一步检查24小时尿蛋白定量等项目来明确病情。
尿隐血异常：
生理性尿隐血： 女性月经期间可能会有少量经血混入尿液导致尿隐血阳性，这种情况月经结束后复查可能正常。病理性尿隐血： 可能是泌尿系统结石、感染、肿瘤等引起，如肾结石患者可能因结石损伤尿路黏膜出现尿隐血，需要做泌尿系统超声等检查来排查病因。
若肝功能异常情况
转氨酶升高：
生理性转氨酶升高： 熬夜、剧烈运动、饮酒后都可能导致转氨酶短时间升高，一般休息、避免饮酒后1 - 2周复查可能恢复正常。病理性转氨酶升高： 常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，若为病毒性肝炎需要进一步检查乙肝五项、丙肝抗体等，脂肪肝患者则需要控制饮食、增加运动来改善。
胆红素异常：
直接胆红素升高： 可能与胆道梗阻有关，如胆管结石、胆管癌等，需要做腹部超声、CT等检查看胆道情况。间接胆红素升高： 多与红细胞破坏过多有关，如溶血性贫血等，需要进一步检查血常规等项目来查找原因。
若血常规异常情况
白细胞异常：
白细胞升高： 细菌感染时常见白细胞升高，如肺炎、阑尾炎等感染性疾病，需要结合临床症状判断感染部位并进行相应抗感染治疗。白细胞降低： 可能与病毒感染、血液系统疾病等有关，病毒感染如流感病毒感染可能导致白细胞降低，需要针对病毒进行治疗，血液系统疾病则需要进一步做骨髓穿刺等检查明确诊断。
红细胞或血红蛋白异常：
红细胞及血红蛋白降低： 提示贫血，可能是缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，缺铁性贫血患者可多吃富含铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，巨幼细胞贫血则需要补充叶酸、维生素B12等。总之，入职体检发现4项异常后，不要惊慌，应根据具体的异常项目进一步完善相关检查，明确病因后再采取相应的处理措施。不同的异常情况处理方式差异较大，需要专业医生结合具体检查结果来综合判断。