来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么这通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。女性体内的激素水平会随月经周期而发生变化，在月经来潮前，雌激素和孕激素水平相对较高，这些激素可能会引起乳腺组织增生和水肿，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病。若胀痛较为严重且持续时间较长，那很可能是乳腺疾病引起的，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等。乳腺增生时乳腺组织过度增生和复旧不全，可使乳腺管痉挛，进而容易出现胀痛；乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，也可能会引发胸部不适。
三、其他原因。这种情况还有可能是由其他因素导致的，例如心肌供血不足，这会影响心脏正常功能，可能引发胸部不适；肋间神经疼，多由病毒感染、创伤等引起，可导致胸部肋间部位疼痛；软组织损伤，当胸部周围软组织受到损伤时，也可能出现类似症状。此时需要去医院进行心电图、拍片等检查以排查原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能是正常生理现象，也可能与乳腺疾病或其他因素有关。如果胀痛严重或持续不缓解，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。