孕妇小便时擦拭发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：如果孕妇在孕期出现腹痛、阴道流血等症状，可能是先兆流产的表现。这可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌失调、子宫畸形等因素有关。此时，孕妇应及时就医，医生可能会建议进行保胎治疗，如卧床休息、使用孕激素等。同时，孕妇需要注意保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘可能导致孕妇在孕期出现无痛性阴道流血，出血量可多可少。孕妇需要卧床休息，避免剧烈运动和性生活。如果出血量较多，需要及时就医，并根据医生的建议进行治疗，如止血、输血等。
3.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥可导致孕妇突然出现持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血。严重的胎盘早剥可能威胁孕妇和胎儿的生命安全，需要立即就医，进行紧急治疗。
4.其他原因：孕妇在孕期还可能出现一些其他情况，如泌尿系统感染、宫颈息肉、阴道炎症等，也可能导致小便时擦拭发现纸上有血。此外，孕妇在孕期如果过度劳累、情绪激动等，也可能出现少量阴道流血。
总之，孕妇在孕期出现小便时擦拭发现纸上有血的情况，需要引起重视。如果出血量较少，没有其他不适症状，可以先卧床休息，观察出血情况。如果出血量较多，或伴有腹痛、阴道流水等症状，应立即就医，进行详细的检查和治疗。同时，孕妇需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。在孕期，孕妇应按照医生的建议进行产前检查，及时发现和处理问题，保障自身和胎儿的健康。