一般牙齿蛀牙掉了一半且损坏面积较大时，治疗需依据具体情况决定。关键内容如下：
一、直接拔除：若为口腔中的智齿发生蛀牙且掉了一半，这属于损坏严重的情况，并且智齿通常因生长空间受限会使患者出现牙周炎等不适，一般无保留价值，可直接拔除。智齿由于其位置的特殊性，在萌出过程中可能会引发各种问题，比如阻生导致邻牙受损、引发智齿冠周炎等。当智齿蛀牙掉一半时，其结构完整性被严重破坏，难以通过常规治疗恢复功能，且可能继续引发更严重的问题，所以直接拔除是较为合适的选择。
二、嵌体修复：若是正常牙齿出现蛀牙损坏一半，影响日常咀嚼但无其他不适症状，可采用嵌体修复来帮助牙齿恢复正常形态。嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的修复体。它能很好地恢复牙齿的外形和咬合关系，相较于传统补牙，其稳定性和美观性更好。对于蛀牙掉了一半的正常牙齿，嵌体修复可以有效地填补缺损部分，提供足够的强度和稳定性，使牙齿能够正常行使咀嚼功能。
三、根管治疗：若牙齿损坏面积较大且伴有疼痛、发热等症状，考虑是感染炎症引起。此时需要进行根管治疗，先取出牙髓，再进行上药消毒和根部填充，全部完成后可再考虑打桩做冠来恢复牙齿正常形态和功能。当牙齿出现严重的蛀牙缺损并伴有感染症状时，牙髓很可能已经受到感染或炎症波及。根管治疗通过清除感染的牙髓组织，消除炎症，为牙齿的后续修复创造条件。而打桩做冠则是在根管治疗的基础上进一步增强牙齿的结构稳定性和咀嚼功能恢复。
总之，牙齿蛀牙掉一半且损坏面积大时，要根据牙齿类型和具体症状选择合适的治疗方法，以恢复牙齿的功能和形态。