耳朵里面有个小孔，可能是由外伤、先天性耳前瘘管、先天性小耳畸形所导致。对此，应保证局部卫生，并在医生指导下进行相应治疗。具体如下：
一、外伤：当耳朵局部遭受严重外伤时，可能引发局部软组织破损，从而出现小洞，同时伴有疼痛、出血、肿胀等表现。对此，建议及时前往正规医院，可通过手术缝合的方式予以治疗，也能用医用碘伏等药物进行消毒处理。
1.手术缝合：是一种常用的治疗方法，通过将破损的软组织缝合起来，促进伤口愈合。
2.碘伏消毒：可起到杀灭病菌、防止感染的作用。
二、先天性耳前瘘管：这是一种与染色体有关的遗传病，通常是由于胚胎时期第1鳃沟的封闭不全引起。部分患者无任何症状，可不作处理，但有些患者会有分泌物从小孔流出，或出现小孔堵塞的情况。这时建议及时到医院进行切除治疗，以防止疾病复发。
1.无明显症状：无需特殊干预，可先观察。
2.有症状：采取切除手术，能有效去除瘘管，降低复发风险。
三、先天性小耳畸形：可能是耳廓先天发育不良造成的，初期会有小孔现象，病情严重时可能出现外耳道狭窄等状况。可以通过外耳廓再造手术进行矫正治疗，也可通过植入骨桥的方式来改善。
1.外耳廓再造手术：帮助重塑耳廓形态，改善外观。
2.植入骨桥：有助于改善听力状况。
建议患者千万不要自行用手挤压局部，要保持局部清洁干燥，同时尽快到医院耳鼻喉科就诊，完善视诊、血常规等检查以明确诊断，严格遵医嘱积极进行治疗。
总之，当发现耳朵内有小孔时，应明确原因，根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意日常护理。