20天大的婴儿发热38度，可采取以下措施：
1.观察婴儿状态：注意观察婴儿的精神状态、吃奶情况、呼吸是否急促、有无咳嗽等，以便及时发现问题。
2.松解衣物：适当减少婴儿的衣物，以帮助散热。
3.物理降温：用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。
4.补充水分：发热会导致婴儿体内水分流失，要及时补充水分，以防脱水。
5.及时就医：如果婴儿的体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医，以便明确病因并进行治疗。
需要注意的是，由于婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟，发热可能是感染的信号。在采取上述措施的同时，家长应密切关注婴儿的病情变化，并遵循医生的建议进行治疗。此外，如果婴儿有其他健康问题或正在服用药物，应在医生的指导下进行处理。