颅内占位性病变，可能是良性肿瘤或恶性肿瘤，并非都需手术，要依实际情况决定。
一、对于发现颅内占位性病变者，通常需进一步做头颅核磁增强扫描检查，以明确诊断病情，而后开展针对性治疗。其中颅内占位性病变多为良性肿瘤或恶性肿瘤，一般需要通过手术切除瘤体。若诊断为恶性肿瘤，在手术切除后还需依据病理类型确定进行化疗或放疗，以此提升手术治疗效果，防止术后复发。
二、若是颅内占位性病变属于颅内异常毛细血管团或动静脉畸形，往往也需要实施手术治疗。
三、若肿瘤位于脑干、丘脑等关键结构，可进行手术切除瘤体的部分或大部分。而对于难以实施手术的情况，则应考虑采取放射治疗或X刀治疗，这样能够使瘤体缩小，也能控制肿瘤生长速度。
总结概况提示：颅内占位性病变的治疗方式多样，要根据具体情况选择，包括进一步检查以明确诊断、根据病变性质和位置等决定是否手术以及采取何种手术方式，或考虑其他治疗手段。