末梢神经炎的治疗药物需根据具体病因选择,常用的有维生素B族药物,比如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等,一般来说,补充B族维生素能营养神经,促进神经修复,通常需要持续服用一段时间,可能几周甚至数月。
营养神经类药物
维生素B1:参与体内辅酶形成,能维持神经系统正常功能。成人一般常用剂量是一次10毫克,一日3次。但对于有严重肝功能不全等情况的患者使用时需谨慎。甲钴胺:属于一种内源性的辅酶B12,更容易进入神经元细胞器,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进叶酸的利用和核酸代谢,且促进轴突运输功能和轴突再生。常见规格有0.5毫克一片的,一般建议口服,一次0.5毫克,一日3次。不过,对甲钴胺过敏的人不能用。
改善微循环类药物
前列腺素E1:可以扩张血管,改善微循环。临床常用的前列腺素E1制剂有注射用前列地尔,一般需要静脉滴注,剂量需根据患者具体病情由医生来定。但使用过程中可能会出现注射部位疼痛、发红,或者出现头痛、发热、恶心、呕吐等不良反应,有严重心功能不全的患者等需慎用。托拉塞米:也可在一定程度上改善末梢神经的微循环。托拉塞米片常用剂量起始为10mg,每日一次,根据病情可调整剂量。不过,肾功能衰竭无尿患者、肝昏迷前期或肝昏迷患者等禁用。
针对病因的药物
如果末梢神经炎是由糖尿病引起的,还需要控制血糖。比如二甲双胍,是2型糖尿病患者常用的降糖药,一般成人常用起始剂量为一次0.5g,一日2次,或一次0.85g,一日1次;以后根据血糖和尿糖情况调整剂量,一般每日最大剂量不超过2.55g。但严重肾功能不全、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况等患者禁用。若是由重金属中毒导致的末梢神经炎,可能需要使用金属络合剂来促进重金属排出,比如二巯丙醇,它能与金属形成无毒的络合物由尿排出。成人常用量,急性中毒,肌内注射一次2.5~4mg/kg,每4~6小时1次,2日后,改为每6~12小时1次,第10日,改为每日1~2次,共治疗14日。不过,本品有收缩小动脉作用,可引起血压升高、心跳加快、恶心、呕吐、腹痛、头痛、手麻等不良反应,小儿有惊厥及中毒性精神病等,对花生过敏者禁用。
