坐骨神经痛主要是由于坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如腰椎间盘突出是常见原因，约有80%的坐骨神经痛患者是因为腰椎间盘发生退变、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根导致的。
腰椎病变引起
腰椎间盘突出： 随着年龄增长，腰椎间盘会逐渐退变，当纤维环部分或完全破裂时，髓核突出，就可能压迫坐骨神经引发疼痛。这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站的人群中更常见。腰椎管狭窄： 腰椎管、神经根管、椎间孔等部位出现狭窄，会直接压迫坐骨神经，导致神经传导受阻，引起疼痛，一般40岁以上人群发病风险相对较高。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生损伤、炎症等病变时，会压迫坐骨神经。比如剧烈运动、长时间行走等可能导致梨状肌损伤，进而引发坐骨神经痛。盆腔疾病： 盆腔内的一些器官发生病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能波及坐骨神经，引起疼痛。例如盆腔炎长期炎症刺激，可能会影响周围神经组织。
创伤导致
髋关节损伤： 髋关节骨折、脱位等创伤，可能会损伤到坐骨神经，从而引发坐骨神经痛。比如车祸、高处坠落等外伤可能导致髋关节受伤，进而影响坐骨神经。臀部受伤： 臀部受到撞击等外伤，也可能伤及坐骨神经，导致疼痛出现。比如摔倒时臀部着地，可能会对坐骨神经造成损伤。