宫腔粘连的定义与成因
宫腔粘连是指子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病。其成因多样，如人工流产手术、清宫手术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，引发炎症反应后导致粘连；产后或流产后刮宫等也可能造成宫腔粘连；子宫内膜结核等疾病也可破坏内膜引发粘连。
怀孕后发现宫腔粘连的评估
怀孕后发现宫腔粘连需进行详细评估。通过超声检查可初步了解宫腔内情况，观察粘连的部位、范围等；磁共振成像（MRI）对宫腔粘连的诊断和评估粘连程度有较高价值，能更清晰显示宫腔形态及粘连情况。要评估胚胎着床位置与粘连的关系，以及粘连对妊娠结局可能产生的影响，比如是否会影响胚胎的生长发育、增加流产等风险。
不同情况的处理方式
轻度宫腔粘连且妊娠情况良好：若粘连较轻，胚胎着床位置正常，孕妇无明显腹痛、阴道流血等异常情况，可密切观察。定期进行产前检查，监测胚胎发育情况，包括超声监测胚胎的生长、胎心搏动等情况。孕妇要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态，按照医生要求定期复诊。
中重度宫腔粘连或出现妊娠异常表现：如果宫腔粘连较严重，影响胚胎正常发育，出现阴道流血增多、腹痛加剧等先兆流产或流产迹象时，可能需要根据具体情况采取相应措施。如在医生评估下考虑是否需要进行手术干预，但手术要非常谨慎，因为怀孕时进行宫腔粘连分离手术有一定风险，可能导致流产等不良后果。如果胚胎发育严重受影响，经过充分评估后可能需要终止妊娠。
特殊人群的注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险相对较高，若合并宫腔粘连，要更加密切监测。定期进行更频繁的产前检查，除了常规的超声、胎心监测等，还要关注孕妇的全身状况，如血压、血糖等情况。在评估治疗方案时，要综合考虑高龄带来的妊娠风险和宫腔粘连对妊娠的影响，与孕妇及家属充分沟通各种可能的结局和应对措施。
有多次宫腔操作史的孕妇：这类孕妇宫腔粘连复发风险相对较高，怀孕后要更加警惕宫腔粘连相关问题。在孕期要严格按照医生的要求进行产检，一旦出现任何异常情况，如腹痛、阴道流血等，要及时就医。同时，要向医生详细告知既往宫腔操作史，以便医生全面评估妊娠情况并制定合适的诊疗方案。
总之，怀孕后发现宫腔粘连需要综合多方面因素进行个体化的评估和处理，密切监测妊娠情况，最大程度保障孕妇和胎儿的健康。