颅内动脉瘤是一种较为危险的脑血管疾病，部分患者可能没有明显症状，但一旦破裂出血，后果严重。约1/3的颅内动脉瘤患者在破裂前会有一些警示症状，比如约有半数患者在动脉瘤破裂前会出现头痛，这种头痛可能比较突然且较为剧烈，类似“炸裂样”头痛。
一、未破裂动脉瘤的症状
无症状情况：很多颅内动脉瘤在未破裂时没有任何症状，是在体检或因其他疾病检查时偶然发现的。不过，部分未破裂的动脉瘤可能会因为压迫周围神经等结构而出现一些非特异性症状。比如，颈内动脉海绵窦段的动脉瘤可能会压迫动眼神经，导致患者出现眼睑下垂、眼球运动障碍等症状；后交通动脉动脉瘤可能压迫动眼神经，引起瞳孔散大等表现。特定部位动脉瘤的表现：前交通动脉动脉瘤未破裂时，少数患者可能会有精神症状、头痛等；大脑中动脉动脉瘤未破裂时，有的患者可能出现癫痫发作等情况。
二、破裂动脉瘤的症状
突发剧烈头痛：这是颅内动脉瘤破裂最常见的症状之一，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛程度非常剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等症状。据统计，约80% - 90%的动脉瘤破裂患者会出现突发剧烈头痛。意识障碍：动脉瘤破裂出血后，血液刺激脑膜等结构，可导致患者出现不同程度的意识障碍，轻者可能只是嗜睡、昏睡，重者可出现昏迷。如果出血量较大，昏迷程度会比较深，而且可能伴随瞳孔变化，比如一侧或双侧瞳孔散大等。神经功能缺损症状：根据动脉瘤破裂出血的部位不同，会出现相应的神经功能缺损表现。例如，大脑半球动脉瘤破裂出血，可能导致对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍等；小脑动脉瘤破裂出血，可能引起共济失调、行走不稳、恶心呕吐加剧等症状，严重时还可能压迫脑干，导致呼吸、心跳等生命体征不稳定。
三、其他可能的症状
颈项强直：由于血液刺激脑膜，患者会出现颈项强直的表现，颈部活动受限，尤其是前屈时明显。这是脑膜刺激征的一种表现，在动脉瘤破裂出血的患者中比较常见。视力视野障碍：某些部位的动脉瘤破裂出血，比如鞍区动脉瘤破裂，可能会压迫视神经等结构，导致患者出现视力下降、视野缺损等症状，如双颞侧偏盲等。总之，颅内动脉瘤的症状多样，未破裂时可能有一些不典型表现，破裂后症状则较为严重且多样，一旦出现上述相关症状，应高度警惕颅内动脉瘤的可能，及时就医进行检查诊断。