老人收缩压达200mmHg这种情况是否有生命危险需视具体状况而定。如果在收缩压200mmHg时能积极治疗且未引发严重并发症，通常没有生命危险；但若出现此情况后未积极治疗并引发严重并发症如脑出血、心力衰竭等，则大多存在生命危险。
一、3级高血压的情况：收缩压200mmHg的患者多属于3级高血压，即收缩压大于180mmHg且舒张压大于110mmHg。其常见病因包含遗传、不良生活习惯等。患者常有头痛、心律失常、耳鸣等症状表现。
1.针对3级高血压患者，确诊后应积极在医生指导下服用降压药物来控制病情。常用的降压药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
(1)β受体阻滞剂可选择美托洛尔、比索洛尔等。
(2)钙通道阻滞剂包括普萘洛尔、倍他乐克、富马酸比索洛尔等。
2.此外，因高血压是一种可控制但不可治愈的疾病，需要终生治疗，患者一旦开始药物治疗就不可随意自行停药、换药，以免导致血压再度升高甚至难以控制。
总之，老人收缩压200mmHg时要密切关注并及时妥善治疗，根据具体情况判断是否有生命危险，同时要重视对高血压的规范治疗和管理。