耳垂正下方淋巴结肿大通常由局部炎症疾病引起，应依据患者肿大严重程度选择口服药物或注射药物治疗。具体如下：
一、病因：
淋巴结的主要作用是清除体内有毒和有害物质，正常淋巴结大小约0.5厘米，一般难以用手触及，当发生炎症时，相应区域淋巴结会出现反应性增生而肿大。像出现中耳炎、外耳道炎、颌下腺腮腺炎等情况，都可能导致局部淋巴结肿大。
二、治疗：
1.口服药物：患者可先到医院进行彩超检查，若耳垂下方淋巴结肿大程度较轻，可口服抗生素如阿奇霉素等进行抗菌治疗。
2.注射药物：若淋巴结肿大程度严重，或口服药物效果不理想，可采用注射药物治疗，比如使用头孢曲松钠进行静脉滴注。
耳垂下方淋巴结肿大时需注意尽量避免用手触碰，饮食上要保持清淡，减少辛辣刺激性食物的摄入，保证充足睡眠并保持平和心态。如果服用药物一段时间后，淋巴结肿大现象仍未改善甚至加重，应及时就医。
总之，对于耳垂正下方淋巴结肿大，要明确病因，根据具体情况选择合适的治疗方法，并做好相关注意事项，若有异常应及时处理。