腋下皮下有个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大可能是由于感染、炎症、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等引起。疙瘩通常会有压痛，质地较硬，可活动。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。
3.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇亦常发生。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。
4.副乳：是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，多位于腋窝前下方，如同一团赘肉。副乳也可发生良恶性肿瘤，以良性为多。
5.乳腺疾病：例如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等也可能导致腋下淋巴结肿大或硬块。
6.其他：还有可能是纤维瘤、神经鞘瘤、骨肉瘤等。
如果发现腋下皮下有硬疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查，如超声、CT、活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或导致感染。
2.注意观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地、有无疼痛、瘙痒等变化。
3.保持腋下清洁干燥，避免过度摩擦和感染。
4.如果伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦、乳房疼痛等，应及时告知医生。
5.遵循医生的建议进行治疗和随访。