乳腺癌切除术后是否需要化疗取决于患者术后的肿瘤分期、肿瘤性质、淋巴结状况等具体情况。具体如下：
一、若腋窝淋巴结活检提示癌细胞阳性，则通常需要化疗。
1.腋窝淋巴结是乳腺癌转移的常见部位，当检测到癌细胞阳性时，说明癌细胞可能已经开始扩散，化疗有助于控制和消灭可能存在的微小转移灶。
二、若淋巴结活检提示癌细胞阴性，但存在以下高危复发风险因素的患者也可能需要化疗：
1.年龄＜35岁，年轻患者往往复发风险相对较高。
2.肿瘤直径≥2cm，较大的肿瘤可能意味着更高的侵袭性和复发风险。
3.分级II-III级，提示肿瘤细胞的分化程度较差，恶性程度相对较高。
4.脉管瘤栓存在，这可能增加癌细胞转移的可能性。
5.HER2阳性，此类患者的肿瘤更具侵袭性。
6.ER/PR阴性，意味着内分泌治疗效果可能不佳，需要化疗来补充治疗。
三、对于浸润型癌病灶＞5mm或淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者也需要化疗。
1.较大的浸润病灶或存在淋巴结转移都提示病情相对严重。
2.三阴性乳腺癌由于缺乏特定的治疗靶点，化疗往往是重要的治疗手段。
总之，乳腺癌切除术后是否进行化疗需综合考虑患者的具体状况，患者应前往医院肿瘤科，由医生根据详细情况来明确是否需要化疗。