怀孕时出现肚子痛可能由多种原因引起，比如怀孕早期，约有1/3的孕妇会出现轻微的下腹部隐痛，这可能是子宫增大牵扯周围组织引起的，一般不严重。
生理性肚子痛原因及表现
子宫增大牵扯：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期，子宫韧带会受到牵扯，孕妇可能会感到下腹部隐隐作痛，这种疼痛通常比较轻微，休息后多能缓解。胎盘位置影响：如果胎盘位置较低，接近或覆盖宫颈内口，在怀孕中晚期可能会出现无痛性阴道出血，但也有部分孕妇会伴有下腹部坠胀感，不过一般先出现出血症状。
病理性肚子痛原因及表现
先兆流产或早产：先兆流产时，孕妇会出现下腹部疼痛，同时可能伴有阴道少量流血，疼痛程度可轻可重；如果是早产，除了下腹部阵痛外，还会有子宫收缩的表现，且宫缩会逐渐规律，间隔时间缩短，持续时间延长。宫外孕：宫外孕时，孕妇常出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，当输卵管破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道大量出血，这种情况非常危急，需要立即就医。妊娠合并外科疾病：比如妊娠合并阑尾炎，孕妇会出现转移性右下腹痛，开始时脐周疼痛，随后转移并固定在右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状；还有妊娠合并胆囊炎，会出现右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐、发热等表现。
出现肚子痛的应对措施
及时就医检查：一旦怀孕时出现肚子痛，不管疼痛轻重，都要尽快前往医院就诊。医生会通过妇科检查、超声检查、血HCG及孕酮检测等，明确肚子痛的原因。如果是生理性的子宫增大牵扯引起的轻微疼痛，一般注意休息即可；如果是病理性原因，比如先兆流产需要进行保胎治疗，宫外孕则需要根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等。注意观察伴随症状：孕妇自己要密切观察肚子痛的频率、程度以及是否伴有阴道出血、头晕、心慌等其他不适症状，并及时告知医生，以便医生准确判断病情。