肛门外面有一坨小肉肉且很疼，首先要考虑肛裂的可能性，此外还可能是血栓性外痔、皮脂腺囊肿感染、疖肿等情况，需根据具体病症选择适宜的方法治疗。
一、肛裂：
1.本质是肛管皮肤层的小溃疡，其成因可能与大便干燥、腹泻、肛管局部血液循环不良、排便时肛管特定部位承受较大力量等有关。
2.慢性肛裂患者在肛裂溃疡面下端的皮肤处会形成袋状皮垂突出于肛门外，可在肛门口发现小肿物，同时伴有疼痛症状。
3.治疗方法包括：可使用1:5000的高锰酸钾温水坐浴；使用有解痉镇痛、润肠通便功效的药物，如消旋山莨菪碱、麻仁滋脾丸等；也可考虑扩肛治疗。若保守治疗效果不佳，则需手术治疗，如行肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
二、血栓性外痔：
1.外痔患者痔块内若发生急性血栓栓塞，会自觉肛门口剧痛，且可触及肿大的痔块。
2.建议采取肛门口热敷或中药蒸汽浴治疗，也可局部外用云南白药痔疮膏、马应龙痔疮膏等。若效果不好，需在消毒麻醉下进行血栓性外痔剥离手术。
三、皮脂腺囊肿感染：
1.肛门口患皮脂腺囊肿后，手可触及明显肿物。
2.若患者反复挤压肿物或肿物常受摩擦刺激，可能合并细菌感染，出现红肿疼痛症状。
3.应遵医嘱使用抗生素治疗，如阿莫西林、甲硝唑等，待肿痛症状明显减轻后再手术切除。
四、疖肿：
1.开始表现为肛门口有发红、疼痛、肿胀的小硬结，之后肿痛范围明显扩大，中央可能软化破溃。
2.早期阶段可进行局部热敷或红外线照射，也可考虑表面贴敷金黄散、鱼石脂软膏等治疗。若中央软化，消毒后剔除脓栓，定期换药促进愈合。
肛门外边出现疼痛小肿物后，切不可盲目挤压揉搓，以免加重肿胀疼痛，需及时前往医疗机构进行肛门直肠检查以明确病因并进行相应治疗。