小腿出现严重瘙痒甚至抓到出血的情况，主要表现为小腿部位的剧烈瘙痒，临床上可能考虑为神经性皮炎和老年瘙痒症，具体如下：
一、神经性皮炎
神经性皮炎是一种由多种内外因素引起的以阵发性瘙痒和皮肤苔藓样变为主要表现的慢性炎症性疾病。
1.局部用药：对于局部有极为严重的瘙痒和苔藓样变的患者，可选用糖皮质激素药物来减轻局部炎症，比如糠酸莫米松乳膏和卤米松软膏等。在后期还可以应用他克莫司和吡美莫司等免疫调节剂，以减少糖皮质激素的用量。
2.系统用药：需要口服抗组胺药物来缓解患者阵发性的瘙痒症状，如盐酸西替利嗪和咪唑斯汀等，同时可辅助服用B族维生素。如果患者存在神经衰弱，还可应用镇静剂，例如地西泮和苯巴比妥等。
二、老年瘙痒症
老年瘙痒症是由于年龄增长，皮肤屏障功能减弱、含水量下降，对外界刺激的适应能力降低而引发的一种疾病。
1.皮肤护理：在干燥环境下，使用具有保湿功效的护肤品，如尿素软膏和维生素E乳等，可减少皮肤水分流失，能有效预防老年瘙痒症的出现。并且要多吃新鲜瓜果蔬菜，补充机体所需的维生素。
2.生活习惯改善：使用温水和温和的洗浴产品清洁身体，避免烫洗和过度用力揉搓皮肤，尤其不能使用硫磺皂等碱性肥皂清洗身体。
总之，当小腿出现严重瘙痒症状时，要考虑神经性皮炎和老年瘙痒症的可能，应根据具体情况选择合适的治疗方法，包括针对神经性皮炎的局部和系统用药以及针对老年瘙痒症的皮肤护理和生活习惯改善等。