早晚咳嗽厉害还有痰可能由多种原因引起。比如呼吸系统感染性疾病较为常见，像支气管炎，急性支气管炎患者通常在感染后的1 - 3周内可能出现早晚咳嗽厉害且有痰的情况，一般病程有一定自限性，但也可能持续数周。
一、呼吸系统感染因素
1. 支气管炎：
病毒感染引发：常见的如鼻病毒、冠状病毒等感染，会导致支气管黏膜炎症，刺激呼吸道分泌增多，从而出现早晚咳嗽有痰。病毒感染引起的支气管炎，一般病程可能持续1 - 3周左右，但具体时间因个体差异不同。细菌感染引发：像肺炎链球菌等细菌感染，也会让支气管黏膜充血、水肿，分泌大量痰液，导致早晚咳嗽厉害有痰。
2. 肺炎：
细菌性肺炎：例如肺炎克雷伯菌等感染引起的肺炎，患者除了有发热、咳嗽等症状外，早晚咳嗽有痰比较明显，痰量可能较多，有时痰中还可能带血。一般肺炎的治疗需要一定时间，通常抗生素治疗疗程可能在7 - 14天左右，但具体要根据病情严重程度等决定。病毒性肺炎：如流感病毒引起的肺炎，也会出现早晚咳嗽有痰，同时可能伴有高热等症状，病程相对病毒感染的支气管炎可能稍长些。
二、非感染性呼吸系统因素
1. 咳嗽变异性哮喘：
这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，多为刺激性干咳，但部分患者也可能伴有少量痰液，尤其在早晚气温变化时容易诱发咳嗽，导致早晚咳嗽厉害有痰。这种疾病往往病程较长，需要长期管理，比如避免接触过敏原等。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：
多见于长期吸烟的人群，患者气道存在慢性炎症，气道黏膜分泌功能亢进，会有较多痰液，且在早晚气温较低时，气道反应性增高，容易出现早晚咳嗽厉害有痰。COPD患者病情呈进行性发展，需要长期规范治疗，如长期家庭氧疗等。
三、其他因素
1. 环境因素：
空气污染：如果居住环境中有较多的粉尘、烟雾等污染物，长期吸入会刺激呼吸道，导致呼吸道分泌增加，出现早晚咳嗽有痰。比如在工业污染严重的地区，居民患呼吸道疾病出现早晚咳嗽有痰的几率可能相对较高。气候变化：早晚温差较大时，人体呼吸道黏膜受到刺激，容易引起呼吸道分泌物增多，导致早晚咳嗽有痰。例如秋冬季节，气温变化明显，很多人会出现这种情况。
2. 胃食管反流：
胃酸反流至食管，刺激咽喉部，可引起咳嗽，部分患者会有痰液，而且在平卧时（早晚可能有平卧情况）反流可能加重，导致早晚咳嗽厉害有痰。胃食管反流患者需要注意饮食习惯，如睡前3小时不宜进食等。