膝盖老响可能由多种原因引起，包括生理性弹响和病理性弹响等情况。
一、生理性弹响
通常是关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间摩擦或滑动产生的响声，一般不伴有疼痛或不适，也不影响关节功能。比如膝关节屈伸时，气体从关节液中逸出形成小气泡破裂产生响声，这种情况多为偶尔发生，无需特殊处理。
二、半月板损伤
多有膝关节扭伤史，受伤时可听到撕裂声，随后出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限，且在行走或活动时膝盖会反复出现弹响，尤其在屈膝旋转时较明显。多见于经常进行剧烈运动或膝关节有过度扭转动作的人群，如运动员等。
三、膝关节骨关节炎
常见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，膝关节在活动时会出现弹响，常伴有疼痛、肿胀、关节僵硬，早晨起床或长时间休息后开始活动时症状明显，活动一段时间后稍有缓解，但活动过多又会加重。
四、滑膜皱襞综合征
是由于膝关节内的滑膜皱襞异常，在膝关节活动时受到挤压、摩擦而产生弹响，可伴有膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状，多见于青少年和年轻人。