手掌总是出汗可能由多种原因导致，包括环境因素、精神因素、内分泌疾病，也可能是神经系统疾病引起。
一、环境因素：如果长时间处在高温环境，且穿着较厚的衣服，就容易出现出汗症状。在高温环境下，人体为了散热会通过出汗的方式来调节体温，当环境温度过高且持续时间较长时，手掌等部位就可能不断出汗。
二、精神因素：当精神过度紧张、焦虑或恐惧时，会引发身体或手掌出汗。这是因为情绪变化会影响神经系统的功能，进而导致自主神经功能紊乱，促使汗腺分泌增加，从而出现手掌出汗等现象。
三、内分泌疾病：如果手掌出汗的情况长时间没有改善，可能是内分泌疾病造成的，比如甲状腺功能亢进、糖尿病等。这些疾病会引发内分泌紊乱，进而导致植物神经功能紊乱，使身体容易出汗。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，产热增多，从而导致出汗增多；糖尿病患者由于血糖代谢异常，也可能影响自主神经功能而引起出汗异常。
四、神经系统疾病：手掌出汗也可能是神经系统疾病如脑血管疾病所致。脑血管疾病可能影响神经信号的传递和调控，导致出汗功能异常。
总之，手掌出汗的原因较为复杂，当出现这种情况时，应及时到医院就诊，明确具体病因后采取相应的治疗措施。