红细胞分布宽度CV（RDW-CV）高可能由多种原因引起。一般来说，RDW-CV高常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血以及一些其他血液系统疾病等情况。
缺铁性贫血导致RDW-CV高
红细胞生成原料缺乏： 当人体缺乏铁元素时，会影响红细胞的正常生成。铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁时红细胞在生成过程中体积大小不一，就会导致RDW-CV升高。在缺铁性贫血患者中，往往同时伴有小细胞低色素性的红细胞改变，通过检测血清铁、铁蛋白等指标可以辅助诊断。铁摄入不足或丢失过多： 铁摄入不足可能见于长期素食、儿童生长发育快但铁补充不足等情况；铁丢失过多常见于慢性胃肠道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡导致的出血）、月经过多等，这些情况都会影响体内铁的含量，进而引起红细胞分布宽度CV升高。
巨幼细胞性贫血引发RDW-CV高
叶酸或维生素B₁₂缺乏： 叶酸和维生素B₁₂是DNA合成过程中不可缺少的辅酶，缺乏时会影响红细胞的成熟分裂。红细胞在骨髓内发育时，由于DNA合成障碍，会出现巨幼变，导致红细胞大小不均，从而使RDW-CV升高。比如长期酗酒的人可能会影响叶酸的吸收，孕妇如果叶酸摄入不足也容易出现这种情况，同时还会伴有贫血相关症状，如乏力、面色苍白等。吸收利用障碍： 一些胃肠道疾病会影响叶酸和维生素B₁₂的吸收，像萎缩性胃炎会导致内因子分泌减少，影响维生素B₁₂的吸收，进而引发巨幼细胞性贫血，出现红细胞分布宽度CV高的现象。
其他血液系统疾病导致RDW-CV高
骨髓增生异常综合征： 这是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，骨髓中的造血干细胞出现异常增殖分化，会导致红细胞的生成出现问题，表现为红细胞大小不等，RDW-CV升高。患者除了红细胞分布宽度异常外，还可能有血小板、白细胞数量和形态的异常等情况。溶血性贫血： 当发生溶血性贫血时，红细胞破坏增多，骨髓会代偿性增生来产生更多红细胞，但新生成的红细胞大小不一，也会使RDW-CV升高。例如自身免疫性溶血性贫血，由于机体产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加，同时骨髓生成的红细胞大小不均，从而出现RDW-CV高的情况。