半夜牙痛且家里没药时，可采用局部冷敷来消肿止痛。但要注意，半夜牙痛常由急性感染导致，常见的有急性牙髓炎、急性根尖周炎以及智齿冠周炎，需尽快去医院治疗才能有效缓解疼痛。具体如下：
一、急性牙髓炎和急性根尖周炎：
1.通常由较深大的龋齿引发，当感染蔓延至牙髓会引起急性牙髓炎，且易发展为急性根尖周炎。
2.若家中无消炎药和止疼药，自行处理往往效果不佳，必须及时就医。因为这两种急性炎症都需进行根管治疗，通过该方法打开牙髓腔以释放压力，摘除感染牙髓或用牙髓神经失活剂覆盖牙髓神经，经治疗后疼痛可逐渐缓解甚至完全消失。若是急性根尖周炎，打开牙髓腔后还需对根管充分引流排脓以减轻根尖压力，同时反复冲洗并消毒根管以去除大部分感染性物质，如此治疗后疼痛可逐渐缓解。
二、智齿冠周炎：
1.会导致智齿冠周牙龈肿胀，甚至引起面部肿胀疼痛，此时可通过冷敷来消肿止痛，可用医用冰袋或冰镇瓶装矿泉水等敷于相对应的面颊侧。
2.同时要去医院进行局部消炎治疗，对智齿周围的冠周进行冲洗，利用双氧水和生理盐水反复清理以去除感染性物质，还要在智齿牙周袋内滴涂碘甘油进行局部消炎，临床建议每隔1至2天进行一次冠周冲洗上药，待炎症逐渐消退后疼痛随之消除。
总之，半夜牙痛不能单纯依靠冷敷，应及时去医院针对具体病因进行专业治疗，以尽快缓解疼痛。