心跳加快时用药需谨慎,具体用药要根据引起心跳加快的原因来定。比如因窦性心动过速且无基础心脏病的情况,常用药物有β受体阻滞剂,像普萘洛尔等,它能通过阻断β受体,减慢心率,但2岁以下儿童禁用此类药物中的非选择性β受体阻滞剂。
不同病因对应的常用药物
窦性心动过速相关药物
生理性因素导致:如果是因运动、情绪激动等生理性因素引起的短暂心跳加快,一般不需要用药,但如果要快速缓解,可在医生指导下短时间使用β受体阻滞剂,如美托洛尔,它能抑制心脏β受体活性,减慢心率。不过严重心力衰竭、心源性休克的患者禁用美托洛尔。病理性因素导致:若是由甲状腺功能亢进引起的心跳加快,常用药物有丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,它能抑制甲状腺激素合成。但对丙硫氧嘧啶过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用。
心律失常导致的心跳加快
室上性心动过速:常用药物有维拉帕米,它能抑制心肌细胞钙内流,减慢房室结传导,终止室上性心动过速。不过严重心力衰竭、心源性休克、严重低血压的患者禁用维拉帕米。室性心动过速:常用药物有利多卡因,它能抑制心肌细胞钠内流,降低心肌兴奋性,用于室性心动过速。但严重房室传导阻滞、室内传导阻滞患者禁用利多卡因。
特殊人群用药注意
老年人用药
老年人心跳加快用药时更要谨慎,比如使用β受体阻滞剂,由于老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,容易蓄积中毒,所以需要密切监测心率、血压等指标,根据情况调整剂量。
儿童心跳加快用药
儿童心跳加快原因多样,如发热、先天性心脏病等引起的。如果是发热导致的轻度心跳加快,一般先针对退热处理,若需用药,像儿童用的β受体阻滞剂需严格按体重计算剂量,且要避免用于有哮喘病史的儿童,因为这类药物可能诱发哮喘发作。
