62岁糖尿病患者出现手脚麻木，多是糖尿病周围神经病变所致。据统计，糖尿病病程超过5年的患者中，约有30% - 40%会出现不同程度的周围神经病变，手脚麻木是常见表现之一。
糖尿病周围神经病变的机制
糖尿病周围神经病变是长期高血糖损伤神经所致。高血糖会使神经细胞内山梨醇增多，导致神经细胞水肿；还会影响神经细胞的能量代谢，使得神经纤维发生变性、脱髓鞘等改变，从而引发手脚麻木等症状。
如何早期识别
感觉异常：早期可能出现手脚末端针刺样、烧灼样疼痛，或者有袜子、手套样的感觉减退，就像手脚被袜子手套包裹着，对外界刺激的感知变得不灵敏。温度觉改变：对温度的感知也会出现异常，比如感觉手脚对冷热的感觉不如以前敏锐，有时候会感觉太热或者太冷却不太能准确察觉。
相关检查与监测
神经电生理检查：通过肌电图等神经电生理检查，可以发现神经传导速度减慢等异常，这有助于早期诊断糖尿病周围神经病变。一般建议糖尿病患者定期进行神经电生理检查，尤其是病程较长的患者。血糖监测：严格监测血糖至关重要，要保证空腹血糖控制在4.4 - 7.0mmol/L，非空腹血糖尽量小于10.0mmol/L，良好的血糖控制是延缓周围神经病变进展的关键。
预防与改善措施
严格控制血糖：除了口服降糖药或者注射胰岛素控制血糖外，还可以根据病情选择合适的治疗方案。比如使用胰岛素泵强化降糖，能更好地使血糖达标。营养神经治疗：可以使用甲钴胺等药物营养神经，甲钴胺能参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂肪的代谢，促进受损神经的修复。一般可以长期服用甲钴胺，但需在医生指导下使用。改善循环：可以适当使用一些改善微循环的药物，如胰激肽原酶肠溶片等，促进神经的血液供应，有助于改善手脚麻木症状。同时，患者要注意控制血压、血脂，因为高血压、高血脂也会加重神经病变。