大拇脚趾骨节疼主要有以下两个常见原因：
一、若从外形上看大拇脚趾向外侧偏斜，且在大拇脚趾近侧关节处形成靠内侧的局部增生和红肿，通常这是拇外翻所导致的关节退变和关节炎。拇外翻会使得关节受力改变，长期如此引发退变和炎症。只有通过纠正拇外翻的畸形，才能有效缓解关节疼痛。
二、大拇脚趾的关节与第一跖骨头形成的关节出现炎症反应，即跖趾关节炎，这也是较为常见的疼痛原因。这种情况往往是由于走路时大拇指负担过重以及前脚掌扁平所引起，属于退变性的关节炎。治疗上需要遵医嘱口服营养关节软骨药物氨基葡萄糖以及抗炎镇痛药物塞来昔布，这样可以控制疼痛。如果疼痛持续不缓解，有可能需要进行跖趾关节的成形手术，或者是关节置换术、截骨矫正术等，通过这些方式才能较好地缓解关节疼痛。
总结概况提示：大拇脚趾骨节疼常见原因一是拇外翻导致的关节问题，需纠正畸形来缓解；二是跖趾关节炎，可通过药物治疗，严重时可能需手术处理。