多囊卵巢综合征患者出现胰岛素高，主要是因为胰岛素抵抗。据研究，约50% - 70%的多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的机制方面
外周组织作用异常： 肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性降低。正常情况下，胰岛素能促进肌肉摄取葡萄糖、促进脂肪细胞摄取葡萄糖并转化为脂肪储存。但在多囊患者中，这种作用减弱，身体为了维持正常血糖水平，胰腺会分泌更多胰岛素，从而导致胰岛素升高。肝脏糖输出增加： 肝脏是调节血糖的重要器官，正常时胰岛素能抑制肝脏葡萄糖的产生。而在多囊患者中，肝脏对胰岛素的敏感性也下降，使得肝脏葡萄糖输出增多，进一步刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素，造成胰岛素水平升高。
与内分泌紊乱的关联
雄激素水平影响： 多囊患者体内雄激素水平升高，雄激素会干扰胰岛素信号传导通路。例如，雄激素可能抑制胰岛素受体的磷酸化过程，影响胰岛素发挥正常作用，进而引发胰岛素抵抗和胰岛素升高。促性腺激素失衡： 多囊患者促黄体生成素（LH）水平升高，LH升高会影响胰岛素的代谢。有研究发现，LH升高可抑制胰岛素在肝脏的清除，使得胰岛素在体内蓄积，导致胰岛素水平升高。
生活方式的影响
饮食结构不合理： 长期高热量、高糖、高脂肪饮食是导致多囊患者胰岛素高的重要因素。比如，经常大量摄入精制糖，会使血糖快速升高，刺激胰岛过度分泌胰岛素，长此以往就会出现胰岛素抵抗和胰岛素水平持续偏高。运动不足： 缺乏运动的多囊患者，身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，也容易引发胰岛素抵抗，促使胰岛素分泌增多。一般建议多囊患者每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等，若运动不足就可能增加胰岛素高的风险。