脊髓空洞症的治疗方式需根据病情等因素综合判断，一般来说，手术治疗是重要手段，比如后颅窝减压术，约60% - 70%的患者通过手术能改善症状。
手术治疗方式
后颅窝减压术： 适用于因小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞的患者，通过解除枕骨大孔及上颈椎对小脑、延髓及脊髓的压迫，改善脑脊液循环，约60% - 70%的患者术后症状可得到不同程度改善。脊髓空洞分流术： 包括空洞 - 蛛网膜下腔分流、空洞 - 腹腔分流等。其中空洞 - 腹腔分流术是将空洞内的液体引流到腹腔，约50% - 60%的患者术后空洞缩小，症状缓解。
药物辅助治疗
神经营养药物： 如维生素B1、维生素B12等，可营养神经，促进神经功能恢复，但单独使用效果有限，一般作为辅助治疗。维生素B1通常每日口服10 - 30mg，维生素B12可肌肉注射，每次0.025 - 0.1mg。改善循环药物： 如地巴唑等，能改善脊髓的血液循环，辅助神经功能恢复，地巴唑一般每次口服10 - 20mg，每日3次。
康复治疗
运动康复： 根据患者病情制定个性化运动方案，早期可进行简单的肢体被动运动，如关节屈伸等，预防肌肉萎缩和关节僵硬；病情稳定后，进行主动运动，如平衡训练、步行训练等，一般每周进行3 - 5次康复训练，每次30 - 60分钟，有助于增强肌肉力量，改善肢体功能。物理治疗： 包括针灸、按摩、理疗等。针灸可选取相关穴位，如上肢穴位选取合谷等，下肢穴位选取足三里等，每周针灸2 - 3次；按摩可促进局部血液循环，每次按摩时间约15 - 30分钟；理疗如经皮电刺激等，可改善神经肌肉功能，每周进行2 - 3次。