关于淋巴肿瘤

淋巴肿瘤是一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,全球范围内每年新发病例约有几十万人。

淋巴肿瘤的分类

霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤:约占霍奇金淋巴瘤的90%以上,显微镜下可见里-施细胞等特征性细胞。常见症状有无痛性进行性淋巴结肿大,多从颈部、锁骨上淋巴结开始,还可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤:相对少见,其细胞形态和免疫表型与经典型不同,临床症状相对较轻,淋巴结肿大往往是无痛性的,全身症状较少见。

非霍奇金淋巴瘤

B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤:包括弥漫大B细胞淋巴瘤,是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型,多见于中老年人,常表现为迅速增大的淋巴结肿块,可侵犯结外组织,如胃肠道、骨髓等;还有滤泡性淋巴瘤,病程相对缓慢,表现为惰性生长的淋巴结肿大,部分患者可能长期无症状,之后逐渐出现病情进展。T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤:比如外周T细胞淋巴瘤,临床症状多样,可表现为淋巴结肿大、发热、皮肤损害等,病情相对 aggressive(侵袭性),预后往往不如B细胞来源的某些类型。

淋巴肿瘤的常见症状

淋巴结肿大:多数患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状,可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,淋巴结质地较硬,早期可活动,晚期可能相互融合固定。全身症状:部分患者会出现发热,热型不规则,可持续低热或高热;还可能有盗汗,即夜间或入睡后出汗较多;体重减轻也较为常见,在半年内体重可减轻10%以上。结外组织受累表现:如果淋巴瘤侵犯胃肠道,可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等症状;侵犯骨髓时,可能导致贫血、出血、感染等表现;侵犯皮肤时,可出现皮肤肿块、溃疡等。

淋巴肿瘤的诊断方法

影像学检查:常用的有超声检查,可初步了解淋巴结的大小、形态等;CT检查能更清晰地显示淋巴结及周围组织的情况,有助于发现隐蔽部位的病灶;PET-CT检查对于淋巴瘤的分期、寻找病灶以及评估治疗效果等有重要价值,它可以利用肿瘤细胞对葡萄糖高代谢的特点来发现病变。病理学检查:是确诊淋巴肿瘤的金标准,通过淋巴结活检或结外组织的穿刺活检等获取组织样本,进行显微镜下观察和免疫组化等检查,以明确淋巴瘤的类型和细胞来源等。血液检查:包括血常规、血沉、乳酸脱氢酶等指标的检测,血常规可能会出现贫血、白细胞或血小板异常等情况,血沉加快往往提示病情处于活动期,乳酸脱氢酶升高也常见于淋巴瘤患者。