紫癜通常是由于血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因造成的。比如血管壁结构和功能异常导致的紫癜，常见于遗传性出血性毛细血管扩张症，这种疾病是由于基因缺陷导致血管壁结构异常，使得血管容易破裂出血形成紫癜，据统计，该类遗传性疾病在人群中的发病率约为一定比例，但具体数值因不同研究略有差异。
血管壁异常导致的紫癜
先天性因素： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，是因基因缺陷使得血管壁结构异常，血管变得脆弱，容易破裂出血出现紫癜。这种先天性疾病往往从幼年时期就可能逐渐显现症状。后天性因素： 过敏性紫癜是常见的后天性血管壁异常导致紫癜的情况。它是人体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。例如接触花粉、某些食物等过敏原后可能引发。
血小板异常引起的紫癜
血小板减少性紫癜： 特发性血小板减少性紫癜是较为常见的一种。体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数减少，从而出现皮肤紫癜。这种疾病在儿童和成人中都可能发生，儿童急性型多在感染后 2 - 3 周发病。血小板增多性紫癜： 原发性血小板增多症等疾病会使血小板数量增多但功能异常，也可能导致紫癜。这类患者血小板虽然数量多，但不能正常发挥止血功能，进而出现皮肤紫癜等表现。
凝血功能障碍导致的紫癜
遗传性凝血因子缺乏： 如血友病，是遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能出现障碍，容易出现皮肤紫癜、关节出血等症状，血友病 A 较为常见，多在男性中发病。获得性凝血因子缺乏： 肝脏疾病可能导致获得性凝血因子缺乏，因为肝脏是合成多种凝血因子的场所，肝脏病变时会影响凝血因子的合成，从而引起凝血功能障碍出现紫癜。比如肝硬化患者可能出现这种情况。