右侧肋骨下刺痛针扎可能由肌肉原因、骨骼原因、神经原因、内脏原因导致。
一、肌肉原因：若患者有剧烈劳动或运动史，可能在活动中致使右侧肋骨部位表面的肌肉拉伤，进而出现局部的刺痛感。比如进行了高强度的体力劳作或激烈的体育运动后，肌肉可能会受到过度牵拉或损伤，从而引发这种刺痛。
二、骨骼原因：右侧胸部遭受剧烈撞击后，易使右侧肋骨部位发生骨折，活动时骨折部位相互摩擦，产生针扎样刺痛感。特别是一些老年人因骨质疏松容易发生裂纹骨折，且有时X线片难以明确显示。比如在意外事故中胸部受到大力撞击，或者摔倒时右侧胸部着地等情况。
三、神经原因：当人体存在劳损或受凉病史，且免疫力下降时，可能会引发带状疱疹或肋间神经疼痛，出现肋间神经炎症疾病。在深呼吸或咳嗽过程中，就会出现肋骨周围的刺痛样疼痛现象。比如长期处于寒冷环境或过度劳累后，身体抵抗力降低，就可能引发相关神经问题。
四、内脏原因：人体腹腔内若发生胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肝硬化、肝炎等疾病，病变的脏器会出现剧烈疼痛，且这种疼痛感会向周围组织蔓延，导致右侧肋骨下刺痛症状发生。比如胆囊炎发作时，胆囊的疼痛可能会放射到右侧肋骨下等部位。
总之，右侧肋骨下出现刺痛针扎感可能是多种原因引起，需要综合各方面情况进行判断和分析，以便明确具体原因并采取合适的治疗措施。