结肠癌手术开腹手术与腹腔镜手术的区别主要在于手术入路、创伤大小、术后恢复等方面，具体如下：
1.手术入路：开腹手术是通过在腹部做一个较大的切口，进入腹腔进行手术；腹腔镜手术则是通过在腹部插入多个小孔，插入腹腔镜和器械进行手术。
2.创伤大小：开腹手术的创伤较大，术后疼痛明显，恢复时间较长；腹腔镜手术的创伤较小，术后疼痛较轻，恢复时间较短。
3.手术视野：开腹手术的手术视野较大，可以更直接地观察和操作；腹腔镜手术的手术视野较小，需要通过镜头和器械进行操作。
4.淋巴结清扫：两种手术方式都可以进行淋巴结清扫，但腹腔镜手术由于手术视野的限制，可能需要更精细的操作。
5.费用：腹腔镜手术的设备和器械成本较高，手术费用也相对较高。
6.适用范围：对于早期结肠癌，腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果相当；但对于晚期结肠癌或肿瘤较大的情况，开腹手术可能更为适合。
7.医生经验：腹腔镜手术需要医生具备更高的操作技巧和经验，手术难度相对较大。
需要注意的是，结肠癌手术的选择应根据患者的具体情况（如肿瘤位置、大小、分期、身体状况等）、医生的经验和技术水平等因素综合考虑。在手术前，医生会与患者进行详细的沟通，介绍两种手术方式的优缺点，并根据患者的意愿和情况制定个性化的手术方案。
此外，无论选择哪种手术方式，术后的护理和随访都非常重要。患者需要按照医生的建议进行饮食调整、康复锻炼等，以促进恢复。同时，定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。