宝宝黄疸是新生儿常见现象,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸。通常足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达高峰,7~10天消退;早产儿则多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周消退。
黄疸的类型区分
生理性黄疸:一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。它是因为新生儿胆红素代谢特点导致,新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟,胆红素产生相对较多,所以出现生理性黄疸。病理性黄疸:出现时间早,生后24小时内就可出现;程度重,血清胆红素浓度足月儿超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L;进展快,血清胆红素每天上升超过85μmol/L(5mg/dl);持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周,或黄疸退而复现。病理性黄疸可能由多种疾病引起,如新生儿溶血病、感染、胆道畸形等。
如何判断黄疸严重程度
观察皮肤黄染范围:可以通过观察宝宝皮肤黄染的部位来初步判断。如果黄染仅局限在面部和颈部,属于轻度黄疸;如果黄染蔓延到胸部、腹部,属于中度黄疸;若黄染达到四肢手心、脚心,就是重度黄疸。借助仪器检测:经皮胆红素测定仪可快速检测胆红素值,能辅助判断黄疸严重程度。不过它有一定误差,若要准确了解胆红素水平,还需抽血做血清胆红素测定。
黄疸的应对方法
光照疗法:这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让宝宝暴露皮肤,用蓝光或绿光照射,可使胆红素转化为水溶性异构体,从胆汁和尿液排出。一般需要让宝宝裸体躺在光疗箱中,眼睛用黑色眼罩保护,会阴、肛门用尿布遮盖,其余部位充分暴露接受光照。换血疗法:适用于严重病理性黄疸,如新生儿溶血病等情况。通过换出部分血液,可换出致敏红细胞和胆红素,防止核黄疸发生。但换血有一定风险,如出血、感染等。加强喂养:早期频繁喂养能促进宝宝排便,从而排出更多胆红素,有助于减轻黄疸。母乳喂养的宝宝要按需喂养,保证每天喂养8~12次以上;人工喂养的宝宝要按配方奶要求冲调,保证奶量摄入。
