颈部淋巴结肿大可能由多种原因引起，以下是一些常见的辨别方法：
1.大小和形状：正常的颈部淋巴结通常是黄豆大小，质地柔软，表面光滑，无粘连，无压痛。如果淋巴结肿大，可能会超过1厘米，质地变硬，表面不光滑，或与周围组织粘连，有压痛。
2.数量：一般来说，颈部淋巴结肿大可能是单个的，也可能是多个的。如果是多个淋巴结肿大，且相互粘连，融合成块，质地坚硬，需要警惕恶性肿瘤的可能。
3.生长速度：如果颈部淋巴结肿大是缓慢增大的，可能是良性疾病引起的，如炎症、感染等。如果是短期内迅速增大的，或伴有发热、盗汗、体重下降等症状，需要警惕恶性肿瘤或其他疾病的可能。
4.伴随症状：除了颈部淋巴结肿大外，还可能伴有其他症状，如咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，可能是淋巴结炎引起的。如果伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等症状，可能是结核病引起的。如果伴有皮肤瘙痒、黄疸、腹痛等症状，可能是恶性肿瘤转移引起的。
5.检查：如果对颈部淋巴结肿大的原因有怀疑，需要进行一些检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、结核菌素试验、胸部X线或CT、B超、淋巴结活检等，以明确诊断。
需要注意的是，以上方法只是一些初步的辨别方法，不能确诊颈部淋巴结肿大的原因。如果发现颈部淋巴结肿大，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。