小孩老是头顶疼，可能由以下原因引起。
1.感染：小孩的头部如果受到感染，比如患有脑膜炎、脑炎等疾病，就可能会出现头顶疼的症状。
2.外伤：小孩头部受到外力撞击，或者玩耍时不小心摔倒，都可能导致头部受伤，从而引起头顶疼。
3.发热：小孩发热时，体温升高可能会导致头部血管扩张，从而引起头疼。
4.紧张性头痛：小孩如果长期处于紧张、焦虑的情绪中，或者学习压力过大，可能会引起紧张性头痛，从而出现头顶疼的症状。
5.神经系统问题：如果小孩的神经系统出现问题，比如患有癫痫、偏头痛等疾病，也可能会导致头顶疼。
6.眼部问题：小孩如果患有屈光不正、青光眼等眼部疾病，也可能会导致头部疼痛，这种疼痛可能会放射到头顶。
7.其他：小孩患有贫血、低血糖、中毒等疾病，或者服用某些药物，也可能会引起头顶疼的症状。
如果小孩经常出现头顶疼的症状，建议家长及时带孩子去医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意让孩子保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累和紧张，饮食要均衡，多吃一些富含维生素的食物。