先兆流产不一定会真的流产,大约有75%的先兆流产患者经过适当治疗后可以继续妊娠。
先兆流产的常见原因
胚胎因素:染色体异常是最常见的原因,约占50%~60%。比如胚胎染色体数目异常,像多一条染色体(21-三体等)或者数目缺失等情况,都可能引发先兆流产。母体因素:内分泌异常是重要因素之一。例如黄体功能不全,孕期女性体内孕激素主要由黄体分泌,黄体功能不全时孕激素分泌不足,就难以维持妊娠,从而导致先兆流产,有研究显示约30%~40%的先兆流产与黄体功能不全有关;还有甲状腺功能减退,甲状腺激素对维持妊娠的正常进行很关键,甲状腺功能减退会影响激素平衡,增加先兆流产风险。
先兆流产的临床表现及检查
临床表现:主要表现为停经后出现少量阴道流血,血量比月经量少,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。检查方法:超声检查是常用手段,通过超声可以观察到胚胎的发育情况,比如孕囊的位置、大小,胎心胎芽是否存在等。血清学检查也很重要,检查孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标,若hCG水平增长缓慢或孕激素水平较低,也提示先兆流产的可能。
先兆流产的治疗与预后
治疗方式:一般首先要休息,避免过度劳累和剧烈运动,适当休息很重要,多数患者需要休息1~2周左右。对于黄体功能不全引起的先兆流产,会补充孕激素,常用药物有黄体酮注射液等,通过补充孕激素来维持子宫的稳定环境。预后情况:如果经过规范治疗后,阴道流血停止,腹痛消失,超声检查显示胚胎发育正常,hCG持续正常增长,那么继续妊娠成功的概率较大;但如果胚胎本身存在严重染色体异常等无法纠正的问题,或者治疗效果不佳,可能会发展为难免流产。
