口腔扁平苔藓早期可能出现黏膜损害，约有10% - 50%的患者会有黏膜损害表现。
黏膜损害表现
网状或树枝状损害： 这是比较常见的早期表现，在口腔黏膜上可见灰白色或乳白色的网状条纹，类似于树枝的形状，常分布在颊部黏膜，左右对称。比如患者对着镜子可能会发现颊部有这种网状的白色条纹。丘疹状损害： 早期还可能出现粟粒状的丘疹，一般为灰白色，可分散存在，也可融合成片状，用舌头轻舔能感觉到粗糙感。
皮肤损害情况
典型皮疹： 口腔扁平苔藓的皮肤损害多为紫红色多角形扁平丘疹，直径约2 - 4毫米，边界清楚，丘疹上可以见到白色小斑点或浅的网状条纹，也就是Wickham纹。这些皮疹好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区等部位，患者可能会感觉皮肤瘙痒。特殊部位皮肤： 有时在头皮部位出现皮疹，可能会导致脱发，局部头发变得稀疏。
指（趾）甲损害状况
甲板改变： 早期部分患者会出现指（趾）甲损害，表现为甲板变薄粗糙，有纵沟、变形，严重时甲板可出现分裂、溃疡等情况。比如大拇指指甲可能会变得不平整，有纵向的沟纹，影响指甲的外观和功能。