慢性心肌炎可能由物理、化学因素，药物过敏反应，病毒感染等导致。具体如下：
一、物理、化学因素：
1.长期接触酒精、放射线等有毒物质可致心肌损伤，出现慢性心肌炎的系列症状与体征。
2.若患者自身免疫力低下，易使各种病毒侵入心肌，引发慢性心肌炎。可遵医嘱服用依那普利氢氯噻嗪片、卡托普利片、赖诺普利氢氯噻嗪片等药物来缓解症状。这些药物能起到一定的改善作用，帮助减轻心脏负担。
二、药物过敏反应：
1.药物过敏反应累及心肌会产生心肌周围嗜酸性粒细胞和心脏电生理异常。
2.氢氯噻嗪、速尿、氨苄青霉素、四环素、阿奇霉素、氨茶碱、苯妥英钠、苯并二氮杂和三环类抗抑郁药等都可能引发慢性心肌炎。此时应停用相关药物并避免接触过敏原，同时遵医嘱给予糖皮质激素，如口服醋酸泼尼松片、醋酸氢化可的松片等进行脱敏，在症状控制后逐渐减量。这些药物有助于减轻过敏反应对心肌的损害。
三、病毒感染：
1.慢性心肌炎最典型的原因是由各种病毒引起，尤其肠道和上呼吸道病毒感染最为常见，如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等。
2.病毒经肠道和上呼吸道进入血液，随血液循环到达心脏，损害心肌细胞从而引发慢性心肌炎。一般需在医生指导下使用抗生素治疗，如金刚烷胺片、阿莫西林胶囊、利巴韦林颗粒等药物，可缓解症状并减轻对心肌的损害。
此外，也可能是由自身免疫因素导致。在日常生活中，患者应注意休息，限制自身运动，遵医嘱规律用药，做好病情监测，定期复查。总之，对于慢性心肌炎，明确病因后采取针对性措施进行治疗非常重要。