四肢冰凉、怕冷可能由多种原因引起。一般来说，外周血管收缩、血液循环不畅是常见因素之一，比如在寒冷环境中，人体为减少热量散失，外周血管会收缩，导致四肢供血减少，从而出现四肢冰凉怕冷的情况。
一、生理性因素导致
环境温度过低： 当外界环境温度较低时，比如冬季气温低于10℃，人体散热增加，若保暖措施不足，就容易出现四肢冰凉、怕冷。像在没有暖气的室内，暴露的四肢会很快感觉寒冷。运动量过少： 长期缺乏运动的人，身体代谢相对缓慢，产热较少，也容易出现四肢冰凉、怕冷。研究发现，每周运动时间少于2小时的人，相比运动量大的人，更易有四肢冰凉怕冷的表现。
二、病理性因素导致
贫血： 贫血患者体内红细胞数量不足或血红蛋白含量降低，携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足，产热减少，会出现四肢冰凉、怕冷。一般成年女性贫血发生率相对较高，中重度贫血者这种症状更明显。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，患者常表现为四肢冰凉、怕冷，还可能伴有乏力、嗜睡等症状。据统计，约30%的甲状腺功能减退患者会有明显的怕冷表现。心血管疾病： 患有心力衰竭等心血管疾病时，心脏泵血功能减弱，血液循环不畅，四肢末梢供血不足，就会出现四肢冰凉、怕冷。比如心力衰竭患者，由于心输出量减少，四肢得不到充足血液供应，就容易发冷。
三、其他因素导致
营养缺乏： 缺乏维生素B12等营养素时，可能会影响神经和血管功能，导致四肢血液循环异常，出现四肢冰凉、怕冷。长期节食减肥的人容易出现这类营养缺乏情况。激素水平变化： 女性在月经期、妊娠期或更年期时，体内激素水平波动较大，也可能出现四肢冰凉、怕冷。例如更年期女性，由于雌激素水平下降，体温调节功能可能会受到影响，出现怕冷现象。