亚临床甲状腺功能减退症是指血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而血清甲状腺激素（FT4、FT3）水平正常的一种状态。一般人群中亚临床甲状腺功能减退症的患病率约为4%~10%，女性多于男性，尤其是年龄较大的人群更容易出现。
病因是什么
自身免疫因素： 自身免疫性甲状腺炎是常见的病因，比如桥本甲状腺炎，自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，逐渐影响甲状腺功能，导致亚临床甲状腺功能减退症的发生。放射性碘治疗后： 接受放射性碘治疗甲亢后，甲状腺组织受到一定损伤，甲状腺激素的合成和释放可能会出现异常，进而引发亚临床甲状腺功能减退症。一般在放射性碘治疗后的数月至数年可能逐渐出现相关表现。甲状腺手术切除后： 因甲状腺疾病进行手术切除部分或全部甲状腺组织，剩余甲状腺组织分泌的甲状腺激素不足，也可能导致亚临床甲状腺功能减退症。
有哪些表现
无症状表现： 很多患者没有明显的自觉症状，只是在体检或因其他疾病检查甲状腺功能时被发现。轻微代谢减慢表现： 部分患者可能会有一些轻微的代谢减慢相关表现，比如感觉比同龄人更容易怕冷，虽然没有明显的体温降低，但会有怕冷的主观感受；或者出现轻微的乏力，活动耐力较以前有所下降等。
如何诊断
血液检查： 需要检测血清TSH、FT4、FT3水平。如果TSH高于正常范围，而FT4、FT3正常，基本可以考虑亚临床甲状腺功能减退症。一般TSH的正常参考值范围在0.35~5.5mIU/L左右，不同实验室可能会有 slight 差异。动态观察： 有时需要动态观察甲状腺功能变化。比如间隔一段时间再次复查甲状腺功能，如果TSH持续升高，而甲状腺激素仍正常，更支持亚临床甲状腺功能减退症的诊断。
如何处理
定期监测： 对于一些病情稳定、TSH轻度升高（比如TSH在5~10mIU/L之间）且没有明显症状的患者，可以定期（一般3~6个月）复查甲状腺功能，观察病情变化。药物治疗： 如果TSH明显升高（比如TSH>10mIU/L），或者患者有明显的症状，如怕冷、乏力等加重，或者合并有其他自身免疫性疾病等情况，可能需要考虑使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。左甲状腺素钠片可以补充体内不足的甲状腺激素，但具体是否需要用药以及用药剂量需要由医生根据患者的具体情况来制定。