胃癌化疗的效果确实不错，但并非所有胃癌都得化疗。关键点如下：
一、化疗主要针对晚期有远处转移的胃癌，能有效抑制肿瘤细胞生长和扩散，提升患者生活质量并延长寿命；
二、未发生转移的胃癌，通过手术可完整切除肿瘤组织，无需化疗，术后注意定期复查；
三、肿瘤细胞侵犯胃壁全层甚至超过胃的浆膜层并侵犯周围器官，或患者存在多种基础疾病如心肺功能不全时需化疗，可控制疾病进展，要尽快评估。
具体阐述如下：
一、化疗在胃癌治疗中是重要手段之一，对于晚期且存在远处转移的情况，其作用较为显著。通过使用化疗药物，可以对肿瘤细胞进行针对性的打击，使其生长和扩散受到抑制(1)。这样一来，患者的症状能得到一定程度的缓解，生活质量得以提高(2)，生存时间也可能得到一定程度的延长。
二、对于还没有发生转移的胃癌，手术往往是较为有效的治疗方式。在这种情况下，手术能够将肿瘤组织完整地切除(1)。由于肿瘤尚未扩散，此时进行化疗可能并不是必要的，术后做好定期复查即可(2)，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。
三、然而，当肿瘤细胞出现一些特殊情况时就需要化疗了。比如侵犯了胃壁的全层，甚至超出了胃的浆膜层，对周围器官造成了侵犯(1)，或者患者本身存在心肺功能不全等多种基础疾病(2)。这时化疗就显得尤为重要，它能够对疾病的进展起到有效的控制作用，所以需要尽快对患者的情况进行评估，以便确定合适的治疗方案。
总之，胃癌是否需要化疗需要根据具体情况来判断，要综合考虑胃癌的分期、肿瘤细胞的侵犯情况以及患者的基础疾病等因素。