帕金森病
特点：是中老年人常见的神经系统变性疾病，主要表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，手指呈搓丸样动作，静止时明显，情绪激动或紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。还可伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。研究表明，帕金森病的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，随着年龄增长，患帕金森病的风险增加，男性略多于女性。
特发性震颤
特点：也称为原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性和动作性震颤，可累及上肢、头部、声音等，约60%患者有家族史。多数患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。特发性震颤的发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、中枢神经系统异常等有关，多见于中老年人，男女均可发病。
甲状腺功能亢进症
特点：甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现手抖，还常伴有怕热、多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标异常可确诊。老年人患甲状腺功能亢进时，症状可能不典型，需注意排查。
小脑病变
特点：小脑主要负责协调运动、维持身体平衡等功能，小脑病变时可出现意向性震颤，即动作时震颤明显，越接近目标震颤越重，还可伴有共济失调、平衡障碍等表现。常见病因有小脑梗死、出血、肿瘤、变性等，老年人因脑血管疾病等原因导致小脑病变的情况较多，男性和女性发病无明显性别差异，但需结合具体病史和相关检查明确病因。
药物副作用
特点：某些药物使用后可能出现手脚颤抖的副作用，如抗精神病药物、某些支气管扩张剂等。如果老人正在服用可能导致震颤的药物，需考虑药物副作用的可能，可咨询医生调整用药。老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用，用药时需谨慎评估。
心理因素
特点：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致老人手脚不自觉颤抖，这种情况在情绪缓解后可能会减轻或消失。老年人由于身体机能下降、社会角色变化等原因，更容易出现心理问题，需关注老人的心理状态，必要时进行心理干预。