无精子症是指连续3次精液离心镜检未发现精子，且需排除不射精和逆行射精后才能确诊的病症。一般通过精液检查来明确，通常要多次检查确认。
病因分类
睾丸生精功能障碍性无精子症：
这类是由于睾丸本身的问题导致不能产生精子。比如先天性的因素，像克氏综合征，患者染色体核型多为47,XXY，睾丸会出现小而硬等异常，影响生精功能。还有后天因素，比如长期接触放射性物质，像在辐射环境工作的人员，辐射会损伤睾丸生精细胞，导致生精障碍。
梗阻性无精子症：
输精管道先天性梗阻： 可能是在胚胎发育过程中，输精管道部分缺失或者闭锁。例如附睾、输精管的先天性发育不全，就会使精子无法正常排出。输精管道后天性梗阻： 常见的是附睾炎导致的梗阻，附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症会破坏输精管道，引起梗阻。比如急性附睾炎反复发作，就可能造成输精管道粘连梗阻，阻碍精子排出。
内分泌异常性无精子症：
垂体病变： 垂体瘤是常见的垂体病变，垂体瘤会影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能。比如泌乳素瘤，会导致泌乳素升高，抑制促性腺激素释放激素的分泌，使睾丸生精功能受到抑制。下丘脑病变： 下丘脑功能障碍会影响促性腺激素释放激素的分泌，从而影响垂体促性腺激素的分泌，最终影响睾丸生精。像下丘脑肿瘤等病变，可能破坏下丘脑正常的激素分泌调节功能。
诊断方法
精液检查：
这是诊断无精子症的首要检查。一般需要连续3次离心精液进行检查，如果都找不到精子，才考虑无精子症。检查时要保证精液采集规范，完整收集全部精液样本。
内分泌检查：
通过检测性激素水平来判断是否存在内分泌异常导致的无精子症。通常检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等指标。如果FSH明显升高，提示睾丸生精功能障碍；如果LH和T异常，可能存在下丘脑 - 垂体病变引起的内分泌异常。
睾丸活检：
对于睾丸生精功能障碍性无精子症，睾丸活检是重要的诊断方法。通过穿刺或切开取部分睾丸组织进行病理检查，了解睾丸生精上皮的情况，判断是生精障碍是由先天性因素还是后天因素引起，以及生精障碍的严重程度等。
治疗方式
睾丸生精功能障碍性无精子症的治疗：
如果是某些内分泌因素引起的，可能需要使用激素进行治疗。比如对于低促性腺激素性性腺功能减退症，可以使用促性腺激素来刺激睾丸生精。但如果是先天性睾丸发育异常等情况，治疗相对困难，部分患者可能需要借助辅助生殖技术。
梗阻性无精子症的治疗：
如果是输精管道梗阻，可以考虑手术治疗。比如附睾 - 输精管吻合术，如果梗阻部位在附睾尾部与输精管近端，可以通过手术将两者吻合，恢复精子的排出通道。对于一些复杂的梗阻情况，可能需要联合其他治疗手段。
内分泌异常性无精子症的治疗：
针对垂体瘤等垂体病变引起的，可能需要根据垂体瘤的情况进行相应治疗，如手术切除垂体瘤等，以恢复正常的激素分泌，从而改善生精功能。如果是下丘脑病变引起的，需要针对下丘脑的病变进行治疗，恢复正常的激素调节功能，进而促进睾丸生精。