大拇指指甲盖疼痛通常由外伤、甲沟炎、灰指甲、甲下血管瘤等原因所致。
一、外伤：当大拇指遭受挤压或重物撞击时，会导致指甲下的毛细血管破裂出血，使得指甲及甲床下的压力升高，这样就往往会出现指甲疼痛的症状，并且用手按压时疼痛会明显加剧。
二、甲沟炎：若长期与药物、化学制剂、过敏源等接触，反复对大拇指指甲及周围组织形成刺激，有可能诱发慢性感染，从而引发甲沟炎；还有指甲剪得过短导致出现嵌甲，以及经常拔倒刺、啃咬手指等行为，致使局部组织受损，细菌得以入侵感染，也会引起甲沟炎。此时指甲两侧甲沟会发炎、化脓，甲床受到损伤，指甲及周围组织会发红、肿胀，并有显著的疼痛感。
三、灰指甲：大拇指指甲若感染真菌就容易引发灰指甲，病情较轻时可能没有明显的疼痛感觉，但当病情严重到指甲增厚时，会对甲床形成压迫，进而产生明显的疼痛。
四、甲下血管瘤：由于动静脉吻合结构异常，导致大拇指指甲下出现血管瘤。病情会随着年龄增长而逐渐加重，指甲处会有针刺样、烧灼样的疼痛，触痛感明显。病情严重时，疼痛还会向肢体放射。
总结概括提示：大拇指指甲盖疼痛的原因多样，包括外伤引起的指甲下压力变化、甲沟炎的炎症与感染、灰指甲病情发展后的压迫以及甲下血管瘤的异常等，需仔细辨别以便采取合适的应对措施。