造成斜视的原因有多种。一般来说，先天性因素是其中一个重要方面，比如在胎儿发育过程中，眼部的肌肉、神经等结构发育异常，就可能导致斜视，有研究显示约15%的斜视患儿存在先天性的眼部结构发育问题。
先天因素：
遗传因素： 如果家族中有斜视病史，孩子患斜视的几率会相对较高。据统计，有斜视家族史的儿童，斜视发生率比无家族史儿童高约1.5 - 2倍。眼部结构发育异常： 胎儿在母体发育时，眼部的眼外肌数量、附着点位置等出现异常，会影响眼球的正常运动平衡，从而引发斜视。
后天因素：
视觉系统发育不完善
婴幼儿时期： 婴儿的视觉系统还在不断发育中，比如新生儿的双眼单视功能尚未完全建立，6个月以内的婴儿可能会出现生理性的内斜视，这是正常的发育过程，但如果超过6个月仍未改善，就需要关注。儿童时期： 儿童在成长过程中，如果长时间近距离用眼，像过度看手机、平板等电子设备，或者阅读姿势不正确等，会影响视觉系统的正常发育，增加斜视风险。有调查发现，每天连续看电子屏幕超过2小时的儿童，斜视发生率比正常用眼儿童高约30%。
疾病因素
脑部疾病： 脑部的肿瘤、外伤、炎症等疾病可能影响眼部肌肉的神经支配。例如，脑部肿瘤压迫了控制眼球运动的神经，就会导致眼球运动不协调，引发斜视。眼部疾病： 一些眼部疾病也会引发斜视，比如先天性白内障，会使光线无法正常进入眼内，影响患儿的视觉发育，进而导致斜视；还有葡萄膜炎等炎症性疾病，也可能引起眼外肌功能紊乱，造成斜视。
其他因素
外伤： 眼部受到外伤，如撞击、挫伤等，可能导致眼外肌损伤或眼眶骨折，影响眼球的正常位置和运动，从而引发斜视。比如眼部受到较重的外力撞击后，约10% - 15%的人会出现斜视情况。全身代谢性疾病： 某些全身代谢性疾病也可能与斜视有关，像糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态可能会影响眼部神经和血管，增加斜视发生的可能性。