视野缺损的治疗需根据病因来定。如果是青光眼导致的视野缺损,早期可以使用降眼压药物,如β受体阻滞剂(噻吗洛尔等),能减少房水生成降低眼压,部分患者通过药物治疗可在一定时间内控制病情发展,但约有10% - 20%的青光眼患者即使用了降眼压药物,视野仍会进行性缺损。
青光眼相关视野缺损治疗
药物治疗方面: 除了β受体阻滞剂,还有碳酸酐酶抑制剂(布林佐胺等),通过抑制房水生成发挥降眼压作用。另外,前列腺素类似物(拉坦前列素等)能增加房水经葡萄膜巩膜途径外流,降低眼压,对部分青光眼视野缺损患者有效。激光治疗方面: 氩激光小梁成形术可用于开角型青光眼,通过激光烧灼小梁网,增加房水外流,一般一次激光治疗后,部分患者眼压能降低,视野缺损进展可能会减缓,但约30%的患者可能在数月至数年内需要再次激光或药物、手术治疗。
视神经病变导致视野缺损治疗
营养神经药物: 常用的有维生素B12衍生物甲钴胺,它可以参与神经元的代谢,对一些因神经损伤导致的视野缺损有一定辅助作用,但一般需要连续服用数周甚至数月才能看到可能的效果,大约有30% - 50%的患者在规范使用甲钴胺后视野缺损进展得到一定控制。改善循环药物: 如银杏叶片,能改善眼部血液循环,对于因血液循环障碍引起的视神经病变导致的视野缺损有帮助,不过起效相对较慢,可能需要连续服用1 - 3个月后观察视野变化情况。
视网膜病变引发视野缺损治疗
视网膜脱离导致的视野缺损: 需进行手术治疗,如玻璃体切割术复位视网膜。一般在发病后72小时内手术,视野缺损恢复的可能性相对较大,若超过一周才手术,约50%的患者视野缺损难以完全恢复。术后还需要配合使用抗炎药物等促进恢复。糖尿病视网膜病变导致的视野缺损: 首先要严格控制血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下。同时根据病情可能需要激光治疗,格栅样激光光凝可以封闭视网膜无灌注区,防止视野进一步缺损,约60%的患者经过规范的激光治疗后,视野缺损进展得到遏制,但已有的部分视野缺损较难完全恢复。
