什么是急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的恶性克隆性疾病。在儿童急性白血病中,急性淋巴细胞白血病较为常见,约占儿童急性白血病的70%左右。

病因机制

遗传因素:某些遗传综合征与急性淋巴细胞白血病的发生相关,比如唐氏综合征患者患急性淋巴细胞白血病的风险比正常人高10-15倍。环境因素:长期接触某些化学物质,如苯及其衍生物,可能会增加患急性淋巴细胞白血病的风险;另外,病毒感染也可能与该病的发生有关,如人类T淋巴细胞病毒I型感染可能与成人T细胞性白血病相关,但与急性淋巴细胞白血病的具体病毒关联还在研究中。

症状表现

贫血相关症状:患者会出现面色苍白、乏力、活动后心悸气短等症状。这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓,抑制了正常造血,导致红细胞生成减少。发热感染表现:多数患者会有发热,体温可高可低,有的是低热,有的可达39-40℃甚至更高。发热的原因主要是正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,机体免疫力下降,容易继发各种感染,如呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等。出血倾向:常见的有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血,严重者还可能出现呕血、便血、颅内出血等。这是由于血小板减少,凝血功能出现障碍。

诊断方法

血常规检查:外周血白细胞计数可增高、正常或减低,分类中可发现原始和幼稚淋巴细胞。同时,红细胞计数、血红蛋白浓度降低,血小板计数减少。骨髓穿刺检查:这是确诊急性淋巴细胞白血病的关键检查。骨髓涂片显微镜下可见大量原始和幼稚淋巴细胞,比例通常超过20%。此外,还需要进行骨髓活检、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查等,免疫分型可以进一步明确白血病细胞的来源和类型;细胞遗传学检查有助于判断预后和指导治疗;分子生物学检查能发现一些特异性的基因异常,对诊断和治疗方案的选择有重要意义。