一、早期治疗原则
一旦确诊为癫痫病大发作，应尽早开始用药。因为癫痫大发作会对患者的脑部神经元持续造成损伤，早期规范用药有助于控制发作频率，减少对大脑功能的进一步影响。例如，有研究表明，及时起始抗癫痫药物治疗的患者，相比延误治疗的患者，发作控制效果往往更好，对认知功能等的不良影响也相对较小。不同年龄的患者，早期治疗的紧迫性相似，但儿童患者由于处于生长发育阶段，更需尽早控制发作以保障正常的生长发育。
二、根据发作类型选药原则
癫痫大发作主要表现为全身强直-阵挛发作，应根据此发作类型选择合适的抗癫痫药物。比如丙戊酸钠对全身强直-阵挛发作有较好的疗效。不同年龄患者对药物的反应可能有所差异，儿童患者在选择药物时，要充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对认知功能影响较小且不良反应相对较轻的药物；而成年患者在选药时，除了考虑疗效外，还需兼顾药物的耐受性等因素。
三、单药治疗为主原则
一般情况下应首先采用单药治疗。单药治疗可以减少药物之间的相互作用，降低不良反应的发生风险。如果单药治疗效果不佳，再考虑联合用药。对于不同年龄的患者，单药治疗的起始选择和调整策略可能不同。儿童患者由于身体各器官功能尚未发育完全，单药治疗更能避免多种药物相互作用带来的潜在风险；成年患者在单药治疗无效时，联合用药需要谨慎评估多种药物的协同作用和不良反应。
四、个体化用药原则
要根据患者的个体情况进行个体化用药，包括患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等。例如，对于肝功能不全的患者，应避免使用主要经肝脏代谢且对肝脏有明显损害的药物；女性患者在月经周期等特殊生理阶段，癫痫发作可能会有变化，用药也需要根据个体情况适当调整；儿童患者要根据体重精确计算药物剂量，以保证药物在体内达到合适的血药浓度，既保证疗效又减少不良反应。
五、长期用药原则
癫痫大发作的治疗通常需要长期用药，不能随意停药、减药或换药。一般来说，需要在发作完全控制2-5年后，在医生的指导下逐渐减量停药。长期用药过程中，患者需要定期复诊，监测血药浓度、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。不同年龄患者的停药时间和减量速度可能不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，停药过程更需要谨慎，要密切观察发作情况和身体发育状况；成年患者在长期用药过程中，要注意坚持规律用药，避免因自行停药等导致癫痫发作复发，从而加重病情。